Boala Kienbock este o afecțiune în care una dintre oasele mici care fac parte din încheietura mâinii, cunoscută sub denumirea de os lunat, nu primește cantitatea necesară de sânge și, prin urmare, începe să se deterioreze, provocând dureri constante la încheietura mâinii și dificultăți de mutare sau închidere mâna, de exemplu.
Această schimbare poate apărea la orice vârstă, totuși aceasta este mai frecventă în anii 20 și 40 și rareori afectează ambele încheieturi în același timp.
Deși nu există un tratament definitiv pentru boala lui Kienbock, unele forme de tratament, cum ar fi intervenția chirurgicală sau utilizarea medicamentelor, pot fi utilizate pentru a elibera presiunea asupra osului și a ameliora simptomele.
Cum să ameliorați simptomele
Tratamentul pentru boala Kienbock se face numai pentru a ușura durerea și dificultatea mișcărilor încheieturii, deoarece circulația crescută la os este foarte dificil de realizat. Pentru aceasta, există mai multe forme de tratament care trebuie evaluate de un ortopedist în funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de intensitatea simptomelor
Unele dintre cele mai frecvent utilizate forme de tratament includ:
1. Imobilizarea încheieturii mâinii
Multe cazuri de boală Kienbock se pot îmbunătăți numai odată cu imobilizarea încheieturii mâinii, deoarece astfel osul este mai puțin supraîncărcat, permițând inflamarea și presiunea în loc să se diminueze.
Pentru a imobiliza încheietura mâinii, medicul aplică de obicei tencuială pe mâner, care trebuie păstrat timp de cel puțin 2 sau 3 săptămâni.
2. Medicamente antiinflamatoare
Utilizarea antiinflamatoarelor cum ar fi aspirina sau ibuprofenul este una din primele modalități de a trata această problemă și, de obicei, acționează prin ameliorarea umflarea țesutului în jurul osului lunat, reducând presiunea și ușurând durerea.
3. Exerciții fizice și exerciții de întindere
Efectuarea unor exerciții de întindere a încheieturii mâinii poate ajuta la ameliorarea presiunii musculare asupra oaselor, ameliorarea durerii și permițând o mai mare libertate de mișcare.
De obicei, aceste exerciții se pot face în timpul sesiunilor de fizioterapie, dar pot fi, de asemenea, instruite acasă după îndrumarea unui terapeut fizic. Iată câteva întinderi ale încheieturii care pot ajuta la ameliorarea durerii.
4. Chirurgie
Tratamentul chirurgical este, de obicei, rezervat cazurilor mai avansate de boală Kienbock, atunci când simptomele nu se îmbunătățesc cu formele de tratament indicate mai sus.
Tipul de intervenție chirurgicală variază în funcție de persoană și de problema specifică, inclusiv:
- Repoziționarea oaselor articulare la încheietura mâinii : Atunci când una dintre oasele brațului este puțin mai scurtă, medicul poate introduce o grefă osoasă mică sau poate îndepărta o bucată mai lungă de os, pentru a echilibra articulația și a reduce presiunea asupra osului semilunar, ameliorarea simptomelor;
- Îndepărtarea osului lunat : Când osul lunat este grav afectat, ortopedul poate alege să îndepărteze complet osul. Cu toate acestea, în aceste cazuri este de asemenea necesar să scoateți cele două oase care sunt pe lateral, ceea ce elimină durerea, dar poate reduce intervalul de mișcări ale încheieturii mâinii;
- Fist Fusion Fusion : În unele cazuri, o opțiune de tratament constă în atașarea oaselor la încheietura mâinii pentru a forma un singur os care primește sânge din celelalte oase care au fost separate, ameliorând toate simptomele.
În plus, intervenția chirurgicală poate fi folosită și în una din primele stadii ale bolii pentru a încerca să direcționeze circulația sângelui către osul lunat. În această tehnică, medicul îndepărtează o bucată de alt os care primește sânge și îl lipeste de osul lunat, permițându-i, de asemenea, să fie irigat de sânge. Cu toate acestea, această tehnică nu este posibilă în toate cazurile și nu poate prezenta rezultate satisfăcătoare în perioada postoperatorie.
Cum să confirmați diagnosticul
Durerea cauzată de boala lui Kienbock este adesea confundată cu sindromul de tunel carpian și, prin urmare, este recomandabil să se consulte un ortopedist pentru a confirma diagnosticul și pentru a iniția un tratament adecvat.
Pentru a face diagnosticul, medicul poate comanda unele teste de diagnosticare, cum ar fi raze X ale încheieturii mâinii și imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste teste facilitează și evaluarea gradului de evoluție al problemei:
- Etapa 1: În această etapă, radiografia este, de obicei, normală, dar imagistica prin rezonanță magnetică indică o lipsă de circulație a osului;
- Etapa 2: Oasele lunate încep să se înrăutățească din cauza lipsei de circulație și, prin urmare, devin mai albe decât restul oaselor de încheietură pe raze X;
- Etapa 3: În acest stadiu, osul începe să se rupă și astfel examenele pot arăta diferitele piese de la nivelul oaselor și pot schimba poziția oaselor care sunt în jur;
- Etapa 4: este faza cea mai avansată în care bucățile oaselor lunate cauzează căderea oaselor în jur, provocând artrită pe încheietura mâinii.
Odată cu avansarea bolii, durerea la încheietura mâinii devine din ce în ce mai intensă, pe lângă mișcările devenind mai dificile. În acest fel, știind ce etapă le permite medicului să aleagă cea mai potrivită opțiune de tratament.
