Sindromul hepatopulmonar se caracterizează printr-o dilatare a arterelor și a venelor plămânilor care apar la persoanele cu tensiune arterială ridicată în vena portalului ficatului. Datorită măririi arterelor plămânilor, ritmul cardiac crește, astfel încât sângele care este pompat în organism nu are suficient oxigen.
Tratamentul acestui sindrom constă în terapia cu oxigen, reducerea presiunii venei portale și, în cazurile mai severe, transplantul de ficat.
Care sunt simptomele
Simptomele care pot apărea la persoanele care suferă de acest sindrom sunt dificultăți de respirație atunci când stau sau stau. În plus, majoritatea persoanelor cu sindrom hepatopulmonar au, de asemenea, simptome de boală hepatică cronică, care pot varia în funcție de problema care o provoacă.
Ce cauzează sindromul hepatopulmonar
În condiții normale, endotelina 1 produsă de ficat are funcția de a regla tonusul vascular pulmonar și atunci când se leagă la receptorii localizați în țesutul muscular neted vascular, endotelina 1 produce vasoconstricție. Cu toate acestea, atunci când se leagă la receptorii localizați în endoteliul vascular pulmonar, aceasta produce vasodilatație datorată sintezei oxidului de azot. Astfel, endotelina 1 echilibrează efectul vasoconstrictiv și vasodilatator și ajută la menținerea ventilației pulmonare în parametrii normali.
Cu toate acestea, atunci când apare leziunea hepatică, endotelina atinge circulația pulmonară și interacționează preferențial cu endoteliul vascular pulmonar, favorizând vasodilatația pulmonară. Mai mult decât atât, în ciroză există o creștere a nivelurilor factorului de necroză tumorală alfa, care contribuie la acumularea de macrofage în lumenul vaselor pulmonare care stimulează producția de oxid nitric, declanșând de asemenea vasodilatația pulmonară, împiedicând oxigenarea tuturor sângelui pompat la plămâni.
Cum se face diagnosticul?
Diagnosticul constă în evaluări medicale și examene, cum ar fi ecocardiografia de contrast, scintigrafia pulmonară nucleară, testele funcției pulmonare.
În plus, medicul poate măsura, de asemenea, cantitatea de oxigen din sânge prin oximetrie. Vezi ce este oximetria și modul în care este măsurată.
Care este tratamentul
Principalul tratament pentru sindromul hepatopulmonar este administrarea de oxigen suplimentar pentru ameliorarea scurgerii respirației, cu toate acestea, în timp, necesitatea suplimentării cu oxigen poate crește.
În prezent, nu s-a demonstrat nicio intervenție farmacologică care să modifice semnificativ și să îmbunătățească oxigenarea arterială. Astfel, transplantul hepatic este singura opțiune terapeutică eficientă pentru rezolvarea acestei probleme.
