Hiperbilirubinemia nou-născutului sau neonatal este o boală care apare în primele zile de viață a bebelușului, fiind cauzată de acumularea de bilirubină în sânge și care lasă pielea gălbuie.
Orice copil poate dezvolta hiperbilirubinemie, principalele cauze fiind modificări fiziologice ale funcției hepatice, boli ale sângelui, cum ar fi anemia hemolitică, boli hepatice, cauzate de infecții sau boli genetice sau chiar prin reacții la alăptare. De asemenea, verificați cauzele bilirubinei și icterului la adulți.
Îngrijirea reducerii cantității de bilirubină din sânge trebuie inițiată rapid, iar tratamentul fototerapic este cel mai frecvent utilizat. În unele cazuri, utilizarea medicamentelor sau a transfuziei de sânge poate fi necesară și sunt ghidate de pediatru.
Principalele cauze
Icterul apare atunci când copilul nu poate elimina în mod adecvat bilirubina, care este produsă de metabolismul sângelui deoarece, înainte de naștere, placenta a avut această funcție. Principalele cauze ale hiperbilirubinemiei la nou-născut sunt:
1. Icter fiziologic
De obicei apare după 24 până la 36 de ore de naștere, cel mai frecvent tip de icter, deoarece ficatul copilului este slab dezvoltat și poate avea unele dificultăți în ceea ce privește întoarcerea și eliminarea bilirubinei din sânge prin bilă. Această modificare se rezolvă, de obicei, în câteva zile, cu tratament cu fototerapie și expunere la soare.
- Cum se tratează : Fototerapia cu lumină fluorescentă este utilă în reducerea cantității de bilirubină din sânge. În cazuri ușoare, expunerea la soare poate fi suficientă, dar în cazuri foarte grave poate fi necesară o transfuzie de sânge sau utilizarea unor medicamente, cum ar fi fenobarbital, pentru obținerea celor mai bune rezultate. Înțelegeți mai bine cum este tratat icterul fiziologic al nou-născutului.
2. Icterul laptelui matern
Acest tip de creștere a bilirubinei poate să apară la aproximativ 10 zile după naștere la unii sugari care sunt în exclusivitate alăptați de hormoni sau substanțe crescute în sânge care cresc reabsorbția bilirubinei în intestin și fac mai dificilă eliminarea nu cunosc încă forma exactă.
- Cum se tratează : În cazul icterului mai important, se poate face fototerapie pentru a vă controla nivelul sângelui, dar alăptarea nu trebuie întreruptă decât dacă este îndreptată de medicul pediatru. Acest icter dispare în mod natural în a doua sau a treia lună a copilului.
3. Boli ale sângelui
Unele boli pot determina formarea de bilirubină la copil, cum ar fi anomalii autoimune sau genetice, care pot fi severe și apar în primele ore după naștere. Unele boli sunt spherocytosis, talasemie sau incompatibilitate cu sângele mamei, de exemplu, dar cea mai importantă este boala hemolitică a nou-născutului, cunoscută și ca eritroblastoza fetală.
- Cum se tratează : Pe lângă fototerapie pentru a controla cantitatea de bilirubină din sânge, tratamentul se face, de obicei, cu transfuzii de sânge și, în unele cazuri, pot fi făcute medicamente pentru controlul imunității.
4. Bolile hepatice
Copilul se poate naște cu modificări ale funcției hepatice, datorită unei varietăți de cauze, cum ar fi deformările tractului biliar, fibroza chistică, rubeola congenitală, hipotiroidismul congenital, infecțiile virale sau bacteriene sau sindroamele genetice cum ar fi sindromul Crigler-Najjar, Boala Gilber și Gaucher, de exemplu.
- Cum se trateaza : Pentru a controla hiperbilirubinemia sanguina, impreuna cu fototerapia, se fac tratamente pentru imbunatatirea bolii care a determinat cresterea bilirubinei, cum ar fi tratamentul infectiei cu antibiotice, interventii chirurgicale pentru corectarea malformatiilor hepatice sau inlocuirea hormonilor în hipotiroidism, de exemplu.
Tratamentul pentru reducerea semnificativă a bilirubinei în organism, în special în cazul fototerapiei, ar trebui să se facă rapid după detectarea modificării, deoarece excesul de bilirubină din corpul copilului poate provoca complicații grave, cum ar fi intoxicația creierului cunoscut sub numele de kernicterus, , convulsii, comă și moarte.
Cum se trateaza fototerapia?
Fototerapia constă în a lăsa bebelușul expus la o lumină fluorescentă, de obicei albastru, pentru câteva ore, în fiecare zi, până la îmbunătățire. Pentru ca tratamentul să aibă efect, pielea bebelușului trebuie să fie pe deplin expusă la lumină, dar ochii nu ar trebui să fie expuși, așa că sunt acoperite o țesătură specială sau ochelari.
Lumina pătrunde în piele stimulând distrugerea și eliminarea bilirubinei prin bilă, provocând astfel icterul și culoarea gălbuie să se estompeze.
Aflați mai multe despre cum se procedează și alte indicații pentru utilizarea fototerapiei.
