Noma este o boală care se manifestă, de obicei, în țările cele mai sărace, din cauza igienei slabe și a alimentației necorespunzătoare, care provoacă distrugerea gurii și a feței, începând cu apariția unei mici răni în interiorul gurii care se răspândește la restul țesuturilor gurii și oaselor.
Această boală este încă netratată, cauzând moartea în majoritatea cazurilor, cu excepția cazului în care este detectată devreme și infecția poate fi oprită cu o bună igienă și administrarea antibioticelor.
Care sunt semnele și simptomele
Primele semne și simptome care apar de obicei la persoanele cu această boală sunt o rană mică în interiorul gurii, de obicei în gingie, care se răspândește, dând naștere unei gingivite ulcerative necrotizante.
Noma se răspândește foarte rapid, ducând la distrugerea țesuturilor și a oaselor din gură și perforând în cele din urmă țesuturile tari și pielea de pe față, ducând la moarte, de obicei cauzate de sepsis. Există mai multe etape ale bolii care sunt enumerate în următorul tabel:
| Etapa bolii | Semne și simptome |
|---|---|
| Semn de avertizare: Gingivită simplă | Gingiile roșii și umflate care sângerau la atingere sau în timpul periajului. |
| Stadiul gingivitei necrotizante acute | Respirație neplăcută, răni dureroase în gingii, care sângerau spontan, producția de saliva în exces. |
| Stadiul edemului | Umflarea feței, dificultate la mâncare, respirație urâtă, răspândirea rănilor și durerilor la buze și obraji, febră mare, saliva crescută și anorexie. |
| Stadiul gangren | Distrugerea țesuturilor din gură, prezența unei leziuni bine delimitate cu centrul negru și distrus, lăsând o gaură în față, decolorare albăstrui pe obraji și pe buze, dificultăți de a mânca, străpungeți obrazul cu expunerea dinților și a oaselor și anorexia. |
| Stadiul vindecării | Constricția fălcilor, pierderea dinților cu expunerea structurii osoase, dificultatea de a mânca și începerea vindecării |
| Sequel stadion | Dizficare, dificultate de a mișca gura și de a vorbi, pierderea dinților, dificultăți de a mânca, evacuarea saliva și deplasarea dinților. |
Cauzele posibile
Este încă neclar care sunt microorganismele responsabile pentru producerea acestei boli, dar este cunoscută răspândirea din cauza igienei orale slabe, malnutriției și slăbiciunii sistemului imunitar, fiind mai frecventă la copiii între 2 și 6 ani.
Alte cauze care pot fi la originea Nomei sunt existența altor boli cum ar fi rujeola, malaria sau infecția cu HIV, de exemplu, care fac copiii mai sensibili la răspândirea bolii.
Cum se face tratamentul?
Nu există încă tratament pentru boala avansată și, prin urmare, este foarte important să se facă un diagnostic precoce, de îndată ce apar primele simptome.
Astfel, atunci când se observă gura copilului, dacă are umflături și gingii roșii, cu sângerare la atingere sau în timpul periajului, acesta poate fi semnul inițierii lui Noma și în aceste cazuri trebuie consolidat igiena orală, fiert sau un elixir antiseptic, faceti o dieta zilnica cu o cantitate mai mare de proteine si faceti suplimentarea cu vitamina A.
Într-o fază de gingivită necrotizantă acută, tratamentul menționat mai sus trebuie întărit cu suplimente nutritive și antibiotice, cum ar fi amoxicilina și metronidazol, și administrarea de analgezice și antiinflamatoare, cum ar fi aspirina sau paracetamolul.
Dacă copilul intră în stadiul edemului, gangrenei sau vindecării, antibioticele trebuie administrate în doze mai mari, cum ar fi amoxicilina și acidul clavulanic + gentamicină + metronidazol, intravenos lent sau ampicilină + gentamicină + metronidazol, cale lentă intravenoasă. De asemenea, se recomandă utilizarea unui elixir de clorhexidină 0, 2%, de 3 ori pe zi. În stadiul gangren, ketamina poate fi administrată intramuscular pentru a reduce durerea.
În plus, dacă este posibil, copilul se poate spăla zilnic cu un elixir de clorhexidină, poate lua acid folic, fier, acid ascorbic și suplimente de vitamina B, trata bolile preexistente, asigură o nutriție adecvată, tratează corectarea deshidratării, efectuarea deparazitării și controlul sângerării. În etapele ulterioare, în cazul în care copilul supraviețuiește, este recomandabil să se efectueze fizioterapia pentru a putea deschide și a închide gura, a extrage dinții liberi, a efectua intervenții chirurgicale de reconstrucție facială și a oferi sprijin psihologic.
