Galactoria este secreția inadecvată a laptelui care conține lapte de la sân, care apare la bărbați sau femei care nu sunt însărcinate sau alăptează. În general, este un simptom cauzat de creșterea prolactinei, un hormon produs în creier, a cărui funcție este de a induce formarea laptelui de către sân, o afecțiune numită hiperprolactinemie.
Principalele cauze pentru creșterea prolactinei sunt sarcina și alăptarea și există câteva cauze pentru creșterea necorespunzătoare a acesteia, incluzând tumora în glanda pituitară cerebrală, utilizarea de medicamente cum ar fi unele neuroleptice și antidepresive, stimularea mamară sau unele afecțiuni endocrine cum ar fi hipotiroidismul și sindromul ovarului polichistic.
Astfel, pentru a trata hiperprolactinemia și galactoria, este necesară rezolvarea cauzei lor, fie prin retragerea unui medicament sau prin tratarea unei boli care determină producția de lapte de către sân.
Principalele cauze
Principalele cauze ale producției de lapte matern sunt sarcina și alăptarea, însă galactoria se produce în principal din cauza unor situații precum:
- Adenomul pituitar : este o tumoare benignă a glandei hipofizare, creierul responsabil pentru producerea mai multor hormoni, inutil pentru prolactină. Tipul principal este prolactinomul, care de obicei determină o creștere a nivelului de prolactină din sânge mai mare de 200 mcg / L;
- Alte modificări ale glandei hipofizare : cancer, chist, inflamație, iradiere sau umflături ale creierului, de exemplu;
- Stimularea sânilor sau a peretelui toracic : principalul exemplu de stimulare este sugerea sânilor de către copil, care activează glandele mamare și intensifică producția de prolactină cerebrală și, prin urmare, producția de lapte;
- Bolile care cauzează tulburări hormonale : unele dintre acestea sunt hipotiroidism, ciroză hepatică, insuficiență renală cronică, boala Addison și sindromul ovarului polichistic;
- Cancerul de sân : poate provoca galactorie pe un singur mamelon, de obicei cu sânge;
- Utilizarea medicamentelor :
- Antipsihotice cum sunt risperidona, clorpromazina, haloperidolul sau metoclopramida;
- Opiacee, cum ar fi morfina, tramadolul sau codeina;
- Reducerea acidității gastrice, cum ar fi ranitidina sau cimetidina;
- Antidepresive, cum ar fi amtriptilina, amoxapina sau fluoxetina;
- Unele medicamente antihipertensive, cum ar fi Verapamil, Reserpine și Methyldopa;
- Utilizarea hormonilor cum ar fi estrogeni, anti-androgeni sau HRT.
Somnul și stresul sunt alte condiții care determină o creștere a producției de prolactină, cu toate acestea, rareori provoacă suficiente modificări pentru a provoca galactorie.
Simptome comune
Galactoria este principalul simptom al hiperprolactinemiei sau a excesului de prolactină din organism, care poate avea o culoare clară, lăptoasă sau sângeroasă și apare în unul sau ambii sani.
Cu toate acestea, pot apărea alte semne și simptome, deoarece creșterea acestui hormon poate determina modificări ale hormonilor sexuali, cum ar fi estrogenul și testosteronul, sau dacă există tumori în glanda pituitară. Principalele simptome sunt:
- Amenoreea, care este întreruperea ovulației și menstruației la femeie;
- Impotență sexuală și disfuncție erectilă la om;
- Infertilitatea și scăderea dorinței sexuale;
- osteoporoza;
- Dureri de cap;
- Modificări vizuale, cum ar fi turbiditatea și vizibilitatea petelor luminoase.
Modificările hormonale pot fi, de asemenea, responsabile de infertilitate din partea bărbatului sau a femeii.
Cum să diagnosticați
Galactoria se observă la examenul medical, care poate fi spontan sau poate apărea după expresia mamelonului. Galactoria se confirmă ori de câte ori apare secreția de lapte la bărbați sau când apare la o femeie care nu a fost însărcinată sau alăptează în ultimele 6 luni.
Pentru a identifica cauza galactoriei, medicul va face o evaluare a istoricului medicamentelor și a altor simptome pe care le poate simți persoana. În plus, pot fi efectuate unele teste pentru a investiga cauza galactoriei, cum ar fi dozarea de prolactină din sânge, nivelurile TSH și T4, pentru a investiga funcția tiroidiană și, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului pentru a investiga prezența tumorilor sau alte modificări ale glandei hipofizare.
Cum se face tratamentul?
Tratamentul pentru galactorie se ghidează de endocrinolog și variază în funcție de cauzele bolii. Când este un efect secundar al unor medicamente, trebuie să discutați cu medicul pentru a evalua posibilitatea suspendării sau înlocuirii medicamentului de către altul.
Când este cauzată de o boală, este important ca aceasta să fie tratată corespunzător, pentru a stabiliza tulburările hormonale, cum ar fi, de exemplu, înlocuirea hormonilor tiroidieni în hipotiroidism sau utilizarea corticosteroizilor pentru granuloamele hipofizare. Sau, când galactoria este cauzată de o tumoare, medicul dumneavoastră poate indica tratamentul cu îndepărtarea chirurgicală sau proceduri precum radioterapia.
În plus, există medicamente care pot reduce producția de prolactină și galactoria de control în timp ce se efectuează tratament definitiv, cum ar fi Carbegoline și Bromocriptine, care sunt medicamente din clasa antagoniștilor dopaminergici.