Icterul se caracterizează prin îngălbenirea pielii, membranelor mucoase și albe ale ochilor, numite sclera, datorită creșterii bilirubinei în sânge, pigment galben care rezultă din distrugerea celulelor roșii din sânge
Icterul la adulți este cauzat, de obicei, de boli care afectează ficatul, cum ar fi hepatita, prin obstrucția tractului biliar, prin calcul sau prin boli care provoacă distrugerea celulelor roșii din sânge, cum ar fi anemia celulelor secerătoare sau sferocitoza, de exemplu. La nou-născuți, cea mai frecventă cauză este icterul fiziologic, cauzat de imaturitatea ficatului. Verificați ce cauze și cum să tratați icterul neonatal.
Tratamentul se face în funcție de cauză și poate include tratamentul infecțiilor cu antibiotice, retragerea pietrelor biliari prin intervenție chirurgicală sau măsuri de combatere a hepatitei, de exemplu.
Care sunt cauzele?
Bilirubina este un pigment colorat în culoarea gălbui care apare ca urmare a degradării celulelor roșii din sânge, fiind metabolizat și eliminat de ficat, împreună cu bila, prin intestin. Icterul poate apărea atunci când există modificări în orice etapă a acestui proces de producție până la eliminare.
Astfel, excesul de bilirubină în sânge se poate întâmpla din 4 motive principale:
- Distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge, datorată bolilor de sânge, cum ar fi anemia celulelor secera, sferociteoza sau alte anemii hemolitice sau infecții precum malaria;
- Tulburările hepatice care afectează capacitatea de a capta bilirubina sau de a metaboliza acest pigment din cauza hepatitei, efectele secundare ale anumitor medicamente, cum ar fi rifampicina, postul prelungit, alcoolismul, exerciții intense sau boli genetice cum ar fi sindromul Gilbert sau sindromul Crigler -Najjar;
- Modificări ale tractului biliar în sau din ficat, numite icter colestatic sau obstructiv, care împiedică eliminarea bilirubinei împreună cu bilele din cauza calculilor biliari, îngustării sau tumorilor în tractul biliar, bolilor autoimune cum ar fi colangita biliară primară sau sindromul ereditar, cum ar fi sindromul Dubin-Johnson;
- Alte afecțiuni care interferează cu mai multe faze ale metabolismului bilirubinei, cum ar fi infecția generalizată, ciroza hepatică, hepatita sau icterul neonatal.
Bilirubina crescută poate fi de 2 tipuri, numită bilirubină indirectă, care este hemoglobină liberă sau bilirubină directă, când deja suferă o schimbare a ficatului, numită conjugare, pentru a fi eliminată împreună cu bila în intestin.
Cum să identificați
Culoarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase din icter apare de obicei atunci când nivelurile de bilirubină din sânge depășesc 2 mg / dl. Înțelegeți cum să identificați bilirubina înaltă în testul de sânge.
Aceasta poate fi însoțită de alte semne și simptome, cum ar fi urina închisă, numită colurie sau fecale albice, numită suppura fecală, care apar mai ales atunci când există o creștere a bilirubinei directe. Valorile ridicate ale acestui pigment în sânge pot fi iritante pentru piele, ceea ce provoacă mâncărime intense.
În plus, pot apărea simptome care indică cauza icterului, cum ar fi dureri abdominale și vărsături la hepatită, paloare și oboseală în cazul bolilor care determină distrugerea celulelor roșii din sânge sau febra și frisoanele în caz de infecții, de exemplu.
Cum se face tratamentul?
Pentru tratamentul icterului, este necesară tratarea bolii care a condus la apariția acesteia. În general, tratamentul este condus de gastroenterolog, hepatolog sau hematolog și poate include măsuri de deblocare a conductelor biliare, utilizarea de medicamente pentru combaterea infecțiilor, întreruperea medicamentelor toxice la nivelul ficatului sau imunosupresoare pentru controlul bolilor care determină hemoliza, de exemplu.
Medicul poate recomanda, de asemenea, măsuri de protecție, cum ar fi ingerarea multor ape și reducerea consumului de alimente grase pentru a evita disconfortul abdominal. Pentru a controla mâncărimea cauzată de excesul de bilirubin, pot fi indicate medicamente precum antihistaminice sau colestiramină.
